Оформить заявку на полис ОСАГО

Заявка на оформление полиса ОСАГО

Если Вы заполните данную анкету то Вам доставят уже готовый полис ОСАГО ,что позволит Вам сэкономить Ваше время.

Поля с контактным телефоном и ФИО страхователя обязательны к заполнению,
остальные поля можете не заполнять, они будут заполнены на месте, при оформлении полиса ОСАГО.

Фамилия Имя Отчество полностью Страхователя (лицо, которое покупает страховку)*
Паспортные данные страхователя серия номер паспорта, адрес прописки
Контактный телефон*
Собственник (если страхователь является собственником то заполнять не надо) Ф.И.О, серия номер паспорта, адрес прописки
Информация о транспортном средстве Марка модель, год выпуска, мощность двигателя в л.с., государственный номер, VIN
Серия, номер СТС транспортного средства, дата выдачи
Серия, номер ПТС транспортного средства, дата выдачи заполнять не нужно - если есть СТС
Данные о водителе №1 (Ф.И.О., дата рождения, номер водительского удостоверения, стаж с какого года)
Данные о водителе №2 (Ф.И.О., дата рождения, номер водительского удостоверения, стаж с какого года)
Данные о водителе №3 (Ф.И.О., дата рождения, номер водительского удостоверения, стаж с какого года)
Данные о водителе №4 (Ф.И.О., дата рождения, номер водительского удостоверения, стаж с какого года)
Данные о водителе №5 (Ф.И.О., дата рождения, номер водительского удостоверения, стаж с какого года)
Комментарии
Нужно ли расширение ОСАГО?

* Поля, обязательные для заполнения

Если Вы считали на нашем калькуляторе ОСАГО пункт "Количество лет безаварийной езды", то необходимо предъявить полис ОСАГО за последний год, который у вас закончился, или заканчивается (даже если у вас новая машина, необходимо предъявить старый полис, это необходимо чтобы мы могли учесть скидку за безаварийную езду в прошлые года).